為何麻醉前要禁食? 防吸入性肺炎

(健康醫療網/記者張佐慈報導)有麻醉手術經驗的患者,都不免經歷過,手術前被要求禁食的過程。然而,為什麼手術前不能吃東西呢?台大醫院新竹分院麻醉部醫師張敬道指出,平時吃東西時,身體會有正常機制來保護呼吸道;但進行麻醉後,患者會失去呼吸道保護機制,一旦未消化的食物向上逆流到呼吸道,恐引起吸入性肺炎,嚴重恐造成死亡。提醒患者術前應遵照麻醉師建議,若需服藥也應事先與麻醉師討論,預防風險。

一般來說,手術前麻醉科醫師訪視時,會叮嚀患者半夜12點後應禁食、禁水。主要原因是,平時吃東西時,身體擁有正常機制保護呼吸道,一旦有食物不小心進入,就會引起劇烈咳嗽將食物咳出。但麻醉時,患者會失去呼吸道保護機制,此時胃中未消化完的食物,若向上逆流進入呼吸道,並不會引起咳嗽;且未消化的食物和胃液,若傷害肺部或呼吸道,將造成吸入性肺炎,恐引發呼吸衰竭、敗血症,甚至死亡,。

張敬道透露,另一種情形是,接受半身麻醉或神經阻斷術,即使手術中全程清醒,仍需要禁食。因為手術中有許多無法預期的狀況,可能因解剖構造而無法順利麻醉、麻醉效果不完全、手術時間比預期長,造成藥效已退等,都必須將半身麻醉或神經阻斷術,轉為全身麻醉,以順利維持手術。此時,若患者未提前禁食,可能使患者暴露在非預期狀況和吸入性肺炎等雙重風險,後果難以設想。

雖然麻醉手術前應禁食,但部分口服藥仍可被允許。張敬道說,部分用藥有助於手術中與手術後的安全和穩定,如部分高血壓用藥、氣喘用藥、甲狀腺用藥、抗癲癇用藥、精神科用藥等,應在手術前告知麻醉科醫師相關用藥情形。值得留意的是,並非所有藥物都能服用,如糖尿病用藥應避免,建議患者,可先與麻醉科醫師討論,勿自行用藥。

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