自然產婦女當心!應力性尿失禁擾生活

(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)根據研究,女性尿失禁的盛行率約20至40%,而應力性尿失禁就占約一半。45歲的王小姐是上班族,33歲自然產生下老二後,經歷半年多漏尿時光,抱小孩、笑都會滲出尿,努力做提肛運動一段時間,尿失禁問題才漸漸緩解。但最近王小姐發現老毛病又開始影響生活,談天說笑、健行後褲子都濕了一灘,讓她非常難為情。

王小姐到泌尿科門診就診,經過問診、身體檢查、基本驗尿與排尿功能測試,決定接受建議做單一切口中段尿道懸吊帶手術。全身麻醉下20分鐘完成手術,住院觀察1天後出院。1周後回診,談笑、走路都沒有再漏尿,1個月後傷口已完全癒合,王小姐重拾熱愛的健行,跟同事開心談天說地,也不再有漏尿煩惱!

自然產婦女 有較高風險發生應力性尿失禁

成大醫院泌尿部醫師歐穎謙指出,應力性尿失禁是指當腹部壓力增加時,尿道括約肌無法有效抵擋尿液流出,進而造成尿失禁。常見會使腹壓增加的動作,包括咳嗽、打噴嚏、大笑、蹲下、舉起重物、上下樓梯、跑步等。

經陰道自然生產的婦女,有一定程度風險會產生應力性尿失禁,尤其產後立即出現應力性尿失禁的婦女,到年紀大時受此困擾機率更高。建議自然生產後的婦女勤練習凱格爾運動,長期訓練骨盆底的肌力,可以減緩應力性尿失禁發生的時間與發生時的嚴重程度。

應力性尿失禁有許多相關的理論,像膀胱懸吊鬆弛、恥骨尿道韌帶鬆弛或骨盆底肌肉鬆弛等,都會影響尿道穩定度;尿道不穩定的情況下,額外的腹壓會造成尿道括約肌無法有效緊閉尿道,就會造成尿失禁。目前已知的危險因子包括陰道生產、老化、肥胖、慢性便秘、慢性咳嗽、長期負重等。

無張力中段尿道懸吊帶手術 是積極治療的主流

應力性尿失禁有保守性的治療方法,包括生活型態調整、骨盆底肌肉復健、電刺激治療與生理回饋抗尿失禁的子宮托等。而藥物治療目前仍有爭議,美國食藥署並無核可任何針對應力性尿失禁的藥物。

歐穎謙醫師表示,積極性治療的無張力中段尿道懸吊帶手術,是目前應力性尿失禁治療的主流。無張力中段尿道懸吊帶手術,是在婦女中段尿道下方置放一條細細的人工網膜,與組織結合形成強硬的組織,平時對尿道不會造成阻力,但當額外腹壓傳遞到尿道時則可以支撐尿道,顯著降低尿失禁發生。

術後3個月內 避免搬重物、便秘或感冒咳嗽

懸吊帶手術依據置入的路徑,分為經恥骨後、經閉孔膜及單一切口等3種,改善尿失禁的成功率約90%,然而傷口位置與手術風險略有所不同,應與醫師討論後再做決定。

歐穎謙醫師也提醒,懸吊帶手術後仍需等組織與網膜緊密結合,才有足夠的支撐力道,術後3個月內要盡量避免搬運重物、便秘或感冒咳嗽等。第1個月內由於陰道傷口縫線未完全脫落,須避免性行為、泡澡與陰道內灌洗。術後1週、6週、3個月與6個月,均須回診評估,且往後每年須回診1次,檢查確定植入的懸吊帶無恙。

資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=47928


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